Nom de l équipe:
Catégorie
Aventure Homme
Aventure Dame
Aventure Mixte
Découverte Homme
Découverte Dame
Découverte Mixte
Junior Garçons
Junior Filles
Junior Mixtes
Equipier 1
Nom et prénom :
Nom et prénom du tuteur légal (pour les mineurs):
Le tuteur légal autorise ma fille /mon fils mineur(e) à participer à cette course :
Oui
Non
Année de naissance :
Certificat medical, licence FFCO ou licence FFTRI:
Adresse :
CP :
Ville :
Telephone Portable:
Mail :
Renseigner un mail valide pour l'envoi de la confirmation d'inscription
Equipier 2
Nom et prénom :
Nom et prénom du tuteur légal (pour les mineurs):
Le tuteur légal autorise ma fille /mon fils mineur(e) à participer à cette course :
Oui
Non
Année de naissance :
Certificat medical, licence FFCO ou licence FFTRI:
.
Adresse :
CP :
Ville :
Telephone Portable:
Mail :
Merci de renseigner un mail valide
Repas supplémentaires accompagnateur 9 euros
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Repas supplémentaires enfants 7 euros
0
1
2
3
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6
7
8
9
10
11
12
Code VIP (pour les partenaires)
Je déclare avoir pris connaissance et accepte les conditions de courses
Oui
Non
( voir conditions de course)