Nom de l équipe:
Catégorie
Aventure Homme
Aventure Dame
Aventure Mixte
Découverte Homme
Découverte Dame
Découverte Mixte
Junior Garçons
Junior Filles
Junior Mixtes
Capitaine
Nom et prénom :
Nom et prénom du tuteur légal (pour les mineurs):
Année de naissance :
Certificat medical ou licence FFCO ou FFTRI :
Le certificat médical doit avoir la mention :« non contre indication à la pratique du sport en compétition »
Adresse :
CP :
Ville :
Telephone Portable:
Mail :
Renseigner un mail valide pour l'envoi de la confirmation d'inscription
Equipièr(e)
Nom et prénom :
Nom et prénom du tuteur légal (pour les mineurs):
Année de naissance :
Certificat medical ou licence FFCO ou FFTRI:
Le certificat médical doit avoir la mention :« non contre indication à la pratique du sport en compétition »
.
Adresse :
CP :
Ville :
Telephone Portable:
Mail :
Merci de renseigner un mail valide
Repas supplémentaires accompagnateur (Dimanche Midi) 9 euros
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Repas supplémentaires enfants (Dimanche Midi) 7 euros
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Code VIP (pour les partenaires)
Je déclare avoir pris connaissance et accepte les conditions de courses
Oui
Non
( voir conditions de course)